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川崎医療福祉大学同窓会  

会員情報の変更Personal data

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現在登録のご住所やお名前に変更があった場合には、こちらからご連絡ください。
*は必須項目です。
また、2025年2月22日の同窓会30周年記念シンポジウムへの参加をご希望の方は、こちらからも、お申し込みいただけます。必須事項に加えて、‘その他メッセージ欄‘に「シンポジウム参加希望」とご入力いただき、参加人数もご記入ください。

ご本人様の確認

学籍番号*
不明時はW1234567と入力してください。
卒業学科・専攻*
姓(漢字)*
名(漢字)*
姓(かな)*
名(かな)*
卒業時の姓(漢字)
卒業時の姓(かな)
生年月日*

ご住所・連絡先について

(注意)あなた様の名字と異なる名字の方がお住いのお宅に送付する場合(郵送先の世帯を代表する方の名字があなたと異なる場合)、宛先に〇〇様方が必要です。

1・現住所

郵便番号*
都道府県名*
市町村名・番地*
建物名・部屋番号
現住所世帯主の名字
現住所の世帯主の名字(表札)とあなた様の名字が異なる時は必須
 様方
電話番号
携帯番号
メールアドレス*
送信内容について不明な点があった場合のご連絡先

1・帰省先住所

郵便番号*
都道府県名*
市町村名・番地*
建物名・部屋番号
帰省先世帯主の名字
帰省先の世帯主の名字(表札)とあなた様の名字が異なる時は必須
 様方
電話番号

勤務先について

勤務先県名
勤務先名
職種・役職
その他メッセージ

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TEL 086-462-8541 直通
窓口:月・火・水
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